notas_ayudante_01-20050330.txt

   1 Solicitud de afiliación:
   2
   3 - medios llegada (tel, web, CAP) -> operador/cap (operador x cap, operador en central, etc.) ??
   4 - armar hoja de ruta para el promotor, según CAP/zona/etc -> determinar hoja de ruta
   5 - el armado de la hoja de ruta puede estar fuera del sistema -> envío datos y recibo listados de hojas, nuevo actor
   6 - proveer info al promotor sobre planes y descuentos/lo q sea para grupos familiares
   7 - determinar información necesaria para afiliar individuo/grupo familiar -> determinar formulario
   8 - validar existencia previa en la OS, edad máxima para afiliarse, etc.
   9 - cartilla médica
  10 - q hacer con grupo familiar, poder desligarlo desde el id en caso de baja de algun integrante, etc,
  11 - cada integrante del grupo tiene igual o distinto plan?
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  13 Planes:
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  15 - categorias -> siempre de un plan a otro hay mejores prestaciones, no hay intercambio de coberturas, lo q tenía el plan inmediato inferior se mantiene
  16 - maximo de edad??
  17 - estableces 2 tipos de antigüedad : desde q se afilió y desde q está en el plan actual para controlar carencias
  18 - la jerarquía de categorías la establece el administrador y no es validada x el sistema
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  20 Afiliados:
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  22 - establecer el tiempo de permanencia mínima en un plan para acceder a algunas prestaciones
  23 - establecer como armar la estructura para guardar los pagos de los clientes -> compartir almacenamientos / recepción de listados / etc.
  24 - reporte sobre autorizaciones efectivizadas cuando el cliente tenía deuda
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  26 Recepción reportes:
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  28 - estructura de reportes a recibir x clinica para comparar con datos almacenados de autorizaciones
  29 - q hacer cuando llegan datos de la clinica q no matchean con los almacenados
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  31 Autorizaciones:
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  33 - el chequeo del pago de cuotas se hace cuando el cliente pide autorizacion
  34 - vencimiento una vez emitidas
  35 - tipos: manual, automática, sin carencias ni autorización requerida -> se almacenan bajo que "categoría"
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  37 Baja afiliados:
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  39 - considerar el grupo familiar
  40 - considerar deudas
  41 - considerar autorizaciones emitidas y no efectivizadas
  42 - considerar consumos q lleguen de clientes dados de baja en la OS, son válidos o no??
  43
  44 Estructura de reportes a enviar a distintos lugares:
  45
  46 - armar estructura
  47 - determinar frecuencia envío
  48 - verificar q se almacene toda esa info
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  50 Distinguir Casa Centrar y CAPS:
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  52 - decidir si son terminales
  53 - ubicación del cuerpo médico para las autorizaciones manuales, en ese caso envío de toda la info del paciente a la central (o como sea si está ahí) para q el médico cuente con toda la info posible del paciente, no ve al paciente
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  55 Zonas:
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  57 - especificar q es la zona
  58 - especificar CAPS por zona
  59 - cartilla médica según zona
  60
  61 Promotores:
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  63 - considerar la redistribución de visitas en caso que falte algún promotor
  64 - devuelve diariamente un listado con las afiliaciones q pudo hacer y las q no -> determinar estructura formulario
  65
  66 Actores pagos/cobranzas:
  67
  68 - distinción entre el área encargada de pagar a las clínicas y el área encargada de cobrar a clientes
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  70 Actores:
  71
  72 - ir pensando en distinguirlos según seguridad de acceso al sistema / perfiles
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  74 Prestaciones:
  75
  76 - frecuencia de actualización del nomenclador standard
  77 - forma de recepción del nomenclador actualizado -> carga al sistema x pantalla/lectura archivo/etc.
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  79 Tareas:
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  81 - Definir TOOODDOOOO lo q se nos ocurra
  82 - Casos Uso
  83 - Clases