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;}\listid1198391694}{\list\listtemplateid687793876\listhybrid{\listlevel\levelnfc0\levelnfcn0\leveljc0\leveljcn0\levelfollow0\levelstartat1 +\levelspace0\levelindent0{\leveltext\leveltemplateid417082940\'02\'00);}{\levelnumbers\'01;}\fbias0 \fi-360\li1080\jclisttab\tx1080\lin1080 }{\listlevel\levelnfc4\levelnfcn4\leveljc0\leveljcn0\levelfollow0\levelstartat1\levelspace0\levelindent0{\leveltext +\leveltemplateid201981977\'02\'01.;}{\levelnumbers\'01;}\fi-360\li1800\jclisttab\tx1800\lin1800 }{\listlevel\levelnfc2\levelnfcn2\leveljc2\leveljcn2\levelfollow0\levelstartat1\levelspace0\levelindent0{\leveltext\leveltemplateid201981979 +\'02\'02.;}{\levelnumbers\'01;}\fi-180\li2520\jclisttab\tx2520\lin2520 }{\listlevel\levelnfc0\levelnfcn0\leveljc0\leveljcn0\levelfollow0\levelstartat1\levelspace0\levelindent0{\leveltext\leveltemplateid201981967\'02\'03.;}{\levelnumbers\'01;} +\fi-360\li3240\jclisttab\tx3240\lin3240 }{\listlevel\levelnfc4\levelnfcn4\leveljc0\leveljcn0\levelfollow0\levelstartat1\levelspace0\levelindent0{\leveltext\leveltemplateid201981977\'02\'04.;}{\levelnumbers\'01;}\fi-360\li3960\jclisttab\tx3960\lin3960 } +{\listlevel\levelnfc2\levelnfcn2\leveljc2\leveljcn2\levelfollow0\levelstartat1\levelspace0\levelindent0{\leveltext\leveltemplateid201981979\'02\'05.;}{\levelnumbers\'01;}\fi-180\li4680\jclisttab\tx4680\lin4680 }{\listlevel\levelnfc0\levelnfcn0\leveljc0 +\leveljcn0\levelfollow0\levelstartat1\levelspace0\levelindent0{\leveltext\leveltemplateid201981967\'02\'06.;}{\levelnumbers\'01;}\fi-360\li5400\jclisttab\tx5400\lin5400 }{\listlevel\levelnfc4\levelnfcn4\leveljc0\leveljcn0\levelfollow0\levelstartat1 +\levelspace0\levelindent0{\leveltext\leveltemplateid201981977\'02\'07.;}{\levelnumbers\'01;}\fi-360\li6120\jclisttab\tx6120\lin6120 }{\listlevel\levelnfc2\levelnfcn2\leveljc2\leveljcn2\levelfollow0\levelstartat1\levelspace0\levelindent0{\leveltext +\leveltemplateid201981979\'02\'08.;}{\levelnumbers\'01;}\fi-180\li6840\jclisttab\tx6840\lin6840 }{\listname ;}\listid1242174987}}{\*\listoverridetable{\listoverride\listid1198391694\listoverridecount0\ls1}{\listoverride\listid1242174987 +\listoverridecount0\ls2}{\listoverride\listid901217485\listoverridecount0\ls3}{\listoverride\listid385297095\listoverridecount0\ls4}{\listoverride\listid884869554\listoverridecount0\ls5}{\listoverride\listid704981611\listoverridecount0\ls6} +{\listoverride\listid39599414\listoverridecount0\ls7}}{\*\rsidtbl \rsid4399119\rsid13196865}{\*\generator Microsoft Word 10.0.2627;}{\info{\title Especificaciones/Decisiones}{\author Nombre}{\operator real}{\creatim\yr2005\mo4\dy26\hr12\min6} +{\revtim\yr2005\mo4\dy27\hr16\min12}{\version28}{\edmins163}{\nofpages3}{\nofwords1041}{\nofchars5726}{\*\company Organizacion}{\nofcharsws6754}{\vern16437}}\margl1701\margr1701\margt1417\margb1417 +\widowctrl\ftnbj\aenddoc\hyphhotz425\noxlattoyen\expshrtn\noultrlspc\dntblnsbdb\nospaceforul\hyphcaps0\horzdoc\dghspace120\dgvspace120\dghorigin1701\dgvorigin1984\dghshow0\dgvshow3\jcompress\viewkind4\viewscale100\nolnhtadjtbl\rsidroot13196865 \fet0 +\sectd \linex0\sectdefaultcl\sftnbj {\*\pnseclvl1\pnucrm\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxta .}}{\*\pnseclvl2\pnucltr\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxta .}}{\*\pnseclvl3\pndec\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxta .}}{\*\pnseclvl4 \pnlcltr\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxta )}}{\*\pnseclvl5\pndec\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxtb (}{\pntxta )}}{\*\pnseclvl6\pnlcltr\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxtb (}{\pntxta )}}{\*\pnseclvl7\pnlcrm\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxtb (} {\pntxta )}}{\*\pnseclvl8\pnlcltr\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxtb (}{\pntxta )}}{\*\pnseclvl9\pnlcrm\pnstart1\pnindent720\pnhang {\pntxtb (}{\pntxta )}}\pard\plain \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 -\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\b\f1\fs20\ul\insrsid8807206 Especificaciones/Decisiones +\fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\b\f1\fs20\ul\insrsid13196865 Especificaciones/Decisiones \par -\par }{\b\f1\fs20\insrsid8807206 Zona +\par }{\b\f1\fs20\insrsid13196865 Zona \par -\par }{\f1\fs20\insrsid8807206 - Tiene un c\'f3digo y un campo descriptivo. +\par }{\f1\fs20\insrsid13196865 - Tiene un c\'f3digo y un campo descriptivo. \par -\par }{\b\f1\fs20\insrsid8807206 CAP -\par }{\f1\fs20\insrsid8807206 +\par }{\b\f1\fs20\insrsid13196865 CAP +\par }{\f1\fs20\insrsid13196865 \par - hay un CAP por zona; \par - cada CAP tiene asignado un grupo de promotores; -\par }{\b\f1\fs20\cf6\insrsid8807206 - cada CAP se encarga de confeccionar la cartilla m\'e9dica de la zona; -\par }\pard\plain \s15\ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 \f1\fs20\cf1\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\insrsid8807206 +\par }{\b\f1\fs20\cf6\insrsid13196865 - cada CAP se encarga de confeccionar la cartilla m\'e9dica de la zona; +\par }\pard\plain \s15\ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 \f1\fs20\cf1\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\insrsid13196865 - Si el solicitante se presenta directamente en el cap o en la sede central para afiliarse, lo atiende un promotor, carg\'e1ndolo al sistema como solicitante y determinando luego si se lo af ilia o no (el procedimiento es semejante al alta de afiliados pero con las visitas de los promotores) -\par }\pard\plain \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f1\fs20\insrsid8807206 -\par }{\b\f1\fs20\insrsid8807206 Promotor -\par }{\f1\fs20\insrsid8807206 +\par }\pard\plain \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\f1\fs20\insrsid13196865 +\par }{\b\f1\fs20\insrsid13196865 Promotor +\par }{\f1\fs20\insrsid13196865 \par - El armado de la hoja de ruta que determina a quien visita cada promotor depende de un actor externo al sistema, el promotor solo recibe el listado ya confeccionado; \par - Recibe un listado con los planes, descuentos por grupos familiares, promociones, etc. \par - la tarea de determinar la disponibilidad de los promotores es manual y la realiza el enrutador. \par -\par }{\b\f1\fs20\insrsid8807206 Planes -\par }{\f1\fs20\insrsid8807206 +\par }{\b\f1\fs20\insrsid13196865 Planes +\par }{\f1\fs20\insrsid13196865 \par - restricciones respecto al ingreso a un plan: externo al sistema. -\par }{\f1\fs20\cf1\insrsid8807206 - los planes est\'e1n divididos por categor\'edas -\par }{\f1\fs20\insrsid8807206 - la categor\'eda de un plan es asignada por el encargado de dar de alta un plan en el sistema -\par - un plan de mejor categor\'eda tiene mejores prestaciones, las prestaciones del plan de menor cobertura se mantienen o expanden, nunca se quitan}{\f1\fs20\cf1\insrsid8807206 +\par }{\f1\fs20\cf1\insrsid13196865 - los planes est\'e1n divididos por categor\'edas. La categor\'eda queda determinada por el n\'famero de plan: a mayor n\'famero, mayor (y mejor) categor\'eda. +\par }{\b\f1\fs20\cf6\insrsid13196865 - la categor\'eda de un plan es asignada por el encargado de dar de alta un plan en el sistema +\par }{\f1\fs20\insrsid13196865 - un plan de mejor categor\'eda tiene mejores prestaciones, las prestaciones del plan de menor cobertura se mantienen o expanden, nunca se quitan}{\f1\fs20\cf1\insrsid13196865 \par - Cambio de plan: se tiene en cuenta la categor\'eda del plan -\par {\listtext\pard\plain\f1\fs20\cf1\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 1)\tab}}\pard \ql \fi-360\li1080\ri0\nowidctlpar\jclisttab\tx1080\faauto\ls3\rin0\lin1080\itap0 {\f1\fs20\cf1\insrsid8807206 +\par {\listtext\pard\plain\f1\fs20\cf1\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082\insrsid13196865 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 1)\tab}}\pard \ql \fi-360\li1080\ri0\nowidctlpar\jclisttab\tx1080\faauto\ls3\rin0\lin1080\itap0 {\f1\fs20\cf1\insrsid13196865 Si el afiliado se cambia a un plan mejor, se resetean todos los valores (carencias, etc) -\par {\listtext\pard\plain\f1\fs20\cf1\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 2)\tab}Si el afiliado se cambia a un plan de menor categor\'eda, se consideran los datos almacenados hasta el momento para el plan anterior. -\par }\pard \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 {\f1\fs20\cf1\insrsid8807206 - Las carencias se resetean al a\'f1o de inscripci\'f3n -\par }{\f1\fs20\insrsid8807206 - existe un tiempo de permanencia m\'ednima en un plan para acceder a determinadas prestaciones, este tiempo de permanencia m\'ednima est\'e1 especificado en el plan. +\par {\listtext\pard\plain\f1\fs20\cf1\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082\insrsid13196865 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 2)\tab}Si el afiliado se cambia a un plan de menor categor\'ed +a, se consideran los datos almacenados hasta el momento para el plan anterior. +\par }\pard \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 {\f1\fs20\cf1\insrsid13196865 - Las carencias se resetean al a\'f1o de inscripci\'f3n +\par }{\f1\fs20\insrsid13196865 - existe un tiempo de permanencia m\'ednima en un plan para acceder a determinadas prestaciones, este tiempo de permanencia m\'ednima est\'e1 especificado en el plan. +\par - Cuando se da de baja un plan, se cambia el flag de estado vigente a false, de esta manera, no se toman nuevos afiliados a dicho plan pero si se mantienen los afiliados existentes. \par -\par }\pard\plain \s2\ql \li0\ri0\keepn\nowidctlpar\faauto\outlinelevel1\rin0\lin0\itap0 \b\f1\fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\insrsid8807206 Solicitante -\par }\pard\plain \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\b\f1\fs20\insrsid8807206 -\par - }{\f1\fs20\insrsid8807206 Se asocia a un promotor +\par }\pard\plain \s2\ql \li0\ri0\keepn\nowidctlpar\faauto\outlinelevel1\rin0\lin0\itap0 \b\f1\fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\insrsid13196865 Solicitante +\par }\pard\plain \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\b\f1\fs20\insrsid13196865 +\par - }{\f1\fs20\insrsid13196865 Se asocia a un promotor \par - El atributo pendiente estar\'e1 en true mientras el solicitante no haya sido visitado por un promotor y ser\'e1 false cuando se le haya asignado alguno. \par - Cuando el promotor termina con sus visitas del d\'eda, informa: -\par {\listtext\pard\plain\f1\fs20\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 1)\tab}}\pard \ql \fi-360\li1080\ri0\nowidctlpar\jclisttab\tx1080\faauto\ls2\rin0\lin1080\itap0 {\f1\fs20\insrsid8807206 a qui\'e9n visit\'f3: aceptaci -\'f3n / rechazo afiliaci\'f3n -\par {\listtext\pard\plain\f1\fs20\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 2)\tab}a qui\'e9n no visit\'f3: el campo pendiente del solicitante en cuesti\'f3n vuelve al valor true y se reasignar\'e1 un nuevo promotor al d\'ed -a siguiente. -\par }\pard \ql \li720\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin720\itap0 {\f1\fs20\insrsid8807206 -\par }\pard \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 {\b\f1\fs20\insrsid8807206 Afiliados -\par }{\f1\fs20\insrsid8807206 +\par {\listtext\pard\plain\f1\fs20\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082\insrsid13196865 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 1)\tab}}\pard \ql \fi-360\li1080\ri0\nowidctlpar\jclisttab\tx1080\faauto\ls2\rin0\lin1080\itap0 {\f1\fs20\insrsid13196865 a qui\'e9n visit +\'f3: aceptaci\'f3n / rechazo afiliaci\'f3n +\par {\listtext\pard\plain\f1\fs20\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082\insrsid13196865 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 2)\tab}a qui\'e9n no visit\'f3: el campo pendiente del solicitante en cuesti\'f3n vuelve al valor true y se reasignar\'e1 + un nuevo promotor al d\'eda siguiente. +\par }\pard \ql \li720\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin720\itap0 {\f1\fs20\insrsid13196865 +\par }\pard \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 {\b\f1\fs20\insrsid13196865 Afiliados +\par }{\f1\fs20\insrsid13196865 \par - se almacena la fecha de afiliaci\'f3n a la OS para establecer la antig\'fcedad; -\par }{\f1\fs20\cf1\insrsid8807206 - se almacena el historial de planes del afiliado: una lista de planes + fecha de ingreso y fecha de egreso (esta \'faltima en null para el plan actual) -\par }{\f1\fs18\cf1\insrsid8807206 - en la lista los planes se guardan desde el m\'e1s antiguo hasta el actual. -\par }{\f1\fs20\insrsid8807206 - se establecen 2 tipos de antig\'fcedad : fecha de afiliaci\'f3n y fecha de ingreso al plan actual para controlar carencias +\par }{\f1\fs20\cf1\insrsid13196865 - se almacena el historial de planes del afiliado: una lista de planes + fecha de ingreso y fecha de egreso (esta \'faltima en null para el plan actual) +\par }{\f1\fs18\cf1\insrsid13196865 - en la lista los planes se guardan desde el m\'e1s antiguo hasta el actual. +\par }{\f1\fs20\insrsid13196865 - se establecen 2 tipos de antig\'fcedad : fecha de afiliaci\'f3n y fecha de ingreso al plan actual para controlar carencias \par -Para ver la situaci\'f3n del afiliado se usan tres atributos: -\par {\listtext\pard\plain\f1\fs20\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 1)\tab}}\pard \ql \fi-360\li1080\ri0\nowidctlpar\jclisttab\tx1080\faauto\ls1\rin0\lin1080\itap0 {\f1\fs20\insrsid8807206 +\par {\listtext\pard\plain\f1\fs20\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082\insrsid13196865 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 1)\tab}}\pard \ql \fi-360\li1080\ri0\nowidctlpar\jclisttab\tx1080\faauto\ls1\rin0\lin1080\itap0 {\f1\fs20\insrsid13196865 activo: booleano que permite saber si un afiliado se dio o no de baja. -\par {\listtext\pard\plain\f1\fs20\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 2)\tab}moroso: entero que indica la cantidad de cuotas adeudadas. -\par {\listtext\pard\plain\f1\fs20\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 3)\tab}fechaBaja: queda en null mientras que al afiliado no se le de la baja. -\par }\pard \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 {\f1\fs20\insrsid8807206 - una vez afiliado un cliente el solicitante es dado de baja. +\par {\listtext\pard\plain\f1\fs20\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082\insrsid13196865 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 2)\tab}moroso: entero que indica la cantidad de cuotas adeudadas. +\par {\listtext\pard\plain\f1\fs20\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082\insrsid13196865 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 3)\tab}fechaBaja: queda en null mientras que al afiliado no se le de la baja. +\par }\pard \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 {\f1\fs20\insrsid13196865 - una vez afiliado un cliente el solicitante es dado de baja. \par - cuando el afiliado que se ingresa es el titular el campo titular = null; -\par }{\b\f1\fs20\cf6\insrsid8807206 - entrega de carnet}{\f1\fs20\insrsid8807206 +\par }{\b\f1\fs20\cf6\insrsid13196865 - entrega de carnet}{\f1\fs20\insrsid13196865 \par -\par }{\b\f1\fs20\insrsid8807206 Grupos familiares -\par }{\f1\fs20\insrsid8807206 +\par }{\b\f1\fs20\insrsid13196865 Grupos familiares +\par }{\f1\fs20\insrsid13196865 \par - todos los integrantes del grupo familiar tienen igual plan; \par - cuando el afiliado que se ingresa es un adherente el campo titular contiene una referencia al afiliado designado como titular del grupo; \par - Cambio de titular: se le pregunta a alg\'fan integrante del grupo familiar qui\'e9n ser\'e1 el nuevo titular o bien si se da de baja al grupo completo \par -\par }{\b\f1\fs20\insrsid8807206 Autorizaciones -\par -\par }{\b\f1\fs20\insrsid3215387 - }{\f1\fs20\insrsid3215387 Las autorizaciones, a lo largo de su ciclo de vida pasan por diferentes estados: -\par \tab }{\b\f1\fs20\insrsid3215387\charrsid8807206 Pendiente}{\f1\fs20\insrsid3215387 (s\'f3lo para la manual)}{\f1\fs20\insrsid8807206 : }{\f1\fs20\insrsid8807206 est\'e1 pendiente de aprobaci\'f3n o rechazo}{\f1\fs20\insrsid3215387 -\par }\pard \ql \li720\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin720\itap0\pararsid8807206 {\b\f1\fs20\insrsid3215387\charrsid8807206 Aprobada}{\f1\fs20\insrsid8807206 : }{\f1\fs20\insrsid8807206 la autorizaci\'f3n fue aprobada, por lo tanto -el afiliado puede realizar la prestaci\'f3n.}{\f1\fs20\insrsid3215387\charrsid8807206 -\par }{\b\f1\fs20\insrsid3215387\charrsid8807206 Rechazada}{\f1\fs20\insrsid8807206 : }{\f1\fs20\insrsid8807206 la autorizaci\'f3n fue rechazada. Se registra para los posteriores informes a enviar al director y al m\'e9dico para que tenga mayor informaci\'f3 -n a la hora de aceptar una autorizaci\'f3n manual}{\f1\fs20\insrsid3215387 -\par }\pard \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 {\f1\fs20\insrsid3215387 \tab }{\b\f1\fs20\insrsid3215387\charrsid8807206 Vencida -\par }{\f1\fs20\insrsid3215387 Para m\'e1s detalle de estados, eventos y transiciones, ver los }{\b\f1\fs20\insrsid3215387\charrsid3215387 diagramas de estado de la autorizaci\'f3n manual y de la autom\'e1tica}{\f1\fs20\insrsid3215387 . -\par }{\f1\fs20\insrsid8807206 \tab Los estados se determinar\'e1n a partir de un m\'e9todo que lo calcula a partir de las fechas y de un atributo booleano \'93aprobada\'94}{\f1\fs20\insrsid8807206\charrsid3215387 -\par }{\f1\fs20\insrsid8807206 - }{\b\f1\fs20\insrsid3215387\charrsid3215387 F}{\b\f1\fs20\insrsid8807206\charrsid3215387 echas}{\f1\fs20\insrsid8807206 : -\par {\listtext\pard\plain\b\f1\fs20\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082\charrsid3215387 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 1)\tab}}\pard \ql \fi-360\li1080\ri0\nowidctlpar\jclisttab\tx1080\faauto\ls6\rin0\lin1080\itap0 { -\b\f1\fs20\insrsid8807206\charrsid3215387 Solicitud}{\f1\fs20\insrsid8807206 : }{\f1\fs20\insrsid3215387 fecha en que el \'93Solicitador de Autorizaciones\'94 solicita la autorizaci\'f3n}{\f1\fs20\insrsid8807206 -\par {\listtext\pard\plain\b\f1\fs20\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082\charrsid3215387 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 2)\tab}}{\b\f1\fs20\insrsid8807206\charrsid3215387 Resoluci\'f3n}{\f1\fs20\insrsid3215387 : fecha en que se aprob\'f3/rechaz\'f3 - la autorizaci\'f3n manual}{\f1\fs20\insrsid8807206 (acompa\'f1ado de un campo para describir el motivo de la decisi\'f3n) -\par {\listtext\pard\plain\b\f1\fs20\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082\charrsid3215387 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 3)\tab}}{\b\f1\fs20\insrsid8807206\charrsid3215387 Realizaci\'f3n}{\f1\fs20\insrsid3215387 : fecha en que el afiliado se realiz\'f3 - la presataci\'f3n.}{\f1\fs20\insrsid8807206 -\par {\listtext\pard\plain\b\f1\fs20\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082\insrsid3215387\charrsid3215387 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 4)\tab}}{\b\f1\fs20\insrsid3215387\charrsid3215387 Vencimiento}{\f1\fs20\insrsid3215387 : fecha en que vence la prestaci -\'f3n. Se calcula a partir de la fecha de resoluci\'f3n (ej: 2 meses)}{\f1\fs20\insrsid8807206 -\par }\pard \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 {\f1\fs20\insrsid8807206 - A partir de la fecha de aprobaci\'f3n de la autorizaci\'f3n, la cl\'ednica tiene }{\f1\fs20\insrsid3215387 2 meses para reclamar los pagos (fecha de vencimiento)}{ -\f1\fs20\insrsid8807206 -\par - La fecha de vencimiento queda por si se cambia la pol\'edtica de los 2 meses (punto anterior) y se establece una vez emitidas. -\par - }{\f1\fs20\insrsid3215387 No se aplican pol\'edticas especiales en caso de que el auditor m\'e9dico tarde m\'e1s de 24hs en aprobar/rechazar una autorizaci\'f3n manual. Quedan almacenadas las fechas de solicitud y aprobaci\'f3n}{ -\f1\fs20\insrsid12664092 , las cuales pueden ser usadas para determinar si alg\'fan auditor m\'e9dico tard\'f3 m\'e1s de lo debido.}{\f1\fs20\insrsid8807206 -\par }\pard\plain \s16\ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 \b\f1\fs20\cf6\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\insrsid8807206 - en la autorizaci\'f3n manual se almacena el c\'f3digo de prestador en el cual el afiliado se realizar\'e1 +\par }{\b\f1\fs20\insrsid13196865 Autorizaciones +\par +\par - }{\f1\fs20\insrsid13196865 Las autorizaciones, a lo largo de su ciclo de vida pasan por diferentes estados: +\par \tab }{\b\f1\fs20\insrsid13196865 Pendiente}{\f1\fs20\insrsid13196865 (s\'f3lo para la manual): est\'e1 pendiente de aprobaci\'f3n o rechazo +\par }\pard \ql \li720\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin720\itap0 {\b\f1\fs20\insrsid13196865 Aprobada}{\f1\fs20\insrsid13196865 : la autorizaci\'f3n fue aprobada, por lo tanto el afiliado puede realizar la prestaci\'f3n. +\par }{\b\f1\fs20\insrsid13196865 Rechazada}{\f1\fs20\insrsid13196865 : la autorizaci\'f3n fue rechazada. Se registra para los posteriores informes a enviar al director y al m\'e9dico para que tenga mayor informaci\'f3n a la hora de aceptar una autorizaci\'f3 +n manual +\par }\pard \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 {\f1\fs20\insrsid13196865 \tab }{\b\f1\fs20\insrsid13196865 Vencida +\par }{\f1\fs20\insrsid13196865 Para m\'e1s detalle de estados, eventos y transiciones, ver los }{\b\f1\fs20\insrsid13196865 diagramas de estado de la autorizaci\'f3n manual y de la autom\'e1tica}{\f1\fs20\insrsid13196865 . +\par \tab Los estados se determinar\'e1n a partir de un m\'e9todo que lo calcula a partir de las fechas y de un atributo booleano \'93aprobada\'94 +\par +\par - }{\b\f1\fs20\insrsid13196865 Fechas}{\f1\fs20\insrsid13196865 : +\par {\listtext\pard\plain\b\f1\fs20\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082\insrsid13196865 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 1)\tab}}\pard \ql \fi-360\li1080\ri0\nowidctlpar\jclisttab\tx1080\faauto\ls6\rin0\lin1080\itap0 {\b\f1\fs20\insrsid13196865 Solicitud}{ +\f1\fs20\insrsid13196865 : fecha en que el \'93Solicitador de Autorizaciones\'94 solicita la autorizaci\'f3n +\par {\listtext\pard\plain\b\f1\fs20\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082\insrsid13196865 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 2)\tab}}{\b\f1\fs20\insrsid13196865 Resoluci\'f3n}{\f1\fs20\insrsid13196865 : fecha en que se aprob\'f3/rechaz\'f3 la autorizaci\'f3 +n manual (acompa\'f1ado de un campo para describir el motivo de la decisi\'f3n) +\par {\listtext\pard\plain\b\f1\fs20\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082\insrsid13196865 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 3)\tab}}{\b\f1\fs20\insrsid13196865 Realizaci\'f3n}{\f1\fs20\insrsid13196865 : fecha en que el afiliado se realiz\'f3 la presataci\'f3n. + +\par {\listtext\pard\plain\b\f1\fs20\lang3082\langfe3082\langnp3082\langfenp3082\insrsid13196865 \hich\af1\dbch\af0\loch\f1 4)\tab}}{\b\f1\fs20\insrsid13196865 Vencimiento}{\f1\fs20\insrsid13196865 : fecha en que vence la prestaci\'f3 +n. Se calcula a partir de la fecha de resoluci\'f3n (ej: 2 meses) en manuales; y a partir de la fecha de solicitud en autom\'e1ticas. +\par }\pard \ql \li720\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin720\itap0\pararsid4399119 {\f1\fs20\insrsid4399119 +\par }\pard \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0\pararsid13196865 {\b\f1\fs20\insrsid4399119 Atributos descriptivos:}{\b\f1\fs20\insrsid13196865 +\par }{\b\f1\fs20\insrsid4399119 \tab Observaciones (solo manual): }{\f1\fs20\insrsid4399119 Se utilizar\'e1 para que un m\'e9dico pueda ampliar los motivos por los que pide la autorizaci\'f3n (ej: El pibe se esta muriendo, es hijo de bush, etc, etc).}{ +\f1\fs20\insrsid4399119\charrsid4399119 +\par }{\b\f1\fs20\insrsid4399119 fundamentosResolucion: }{\f1\fs20\insrsid4399119 Es para que el auditor JUSTIFIQUE por que aprobo/rechazo la autorizaci\'f3n. Tambi\'e9n se completar\'e1 de forma autom\'e1tica en caso de rechazo en autorizaci\'f3 +n automatica. +\par }{\f1\fs20\insrsid4399119\charrsid4399119 +\par }{\f1\fs20\insrsid13196865\charrsid13196865 - Dado que para una autorizaci\'f3n AUTOM\'c1TICA, la fecha de resoluci\'f3n es la misma que la de solicitud, s\'f3lo dispone de fecha de solicitud.\~\~ +Por eso, se sobreentiende que cuando hablamos de fecha de resoluci\'f3n en una AUTOM\'c1TICA, es lo mismo que fecha de solicitud. }{\f1\fs20\insrsid13196865 +\par +\par }\pard \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 {\f1\fs20\insrsid13196865 - A partir de la fecha de aprobaci\'f3n de la autorizaci\'f3n, la cl\'ednica tiene 2 meses para reclamar los pagos (fecha de vencimiento). +\par +\par - La fecha de vencimiento queda por si se cambia la pol\'edtica de los 2 meses (punto anterior), y \'e9ste cambio se establece una vez que las autorizaciones ya han sido aprobadas. +\par +\par - No se aplican pol\'edticas especiales en caso de que el auditor m\'e9dico tarde m\'e1s de 24hs en aprobar/rechazar una autorizaci\'f3n manual. Quedan almacenadas las fechas de solicitud y aprobaci\'f3n, las cua +les pueden ser usadas para determinar si alg\'fan auditor m\'e9dico tard\'f3 m\'e1s de lo debido. +\par +\par }\pard\plain \s16\ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 \b\f1\fs20\cf6\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\insrsid13196865 - en la autorizaci\'f3n manual se almacena el c\'f3digo de prestador en el cual el afiliado se realizar\'e1 la prestaci\'f3n; -\par }\pard\plain \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\b\f1\fs20\cf6\insrsid8807206 - en la autorizaci\'f3n se almacena el porcentaje de cobertura sobre la prestaci\'f3 -n, en caso de que el afiliado se cambie de plan se registr\'f3 en el sistema el porcentaje que se cubre sobre la prestaci\'f3n para el plan a la que el afiliado pertenec\'eda a la hora de }{\b\f1\fs20\ul\cf6\insrsid8807206\charrsid8807206 aprobar}{ -\b\f1\fs20\cf6\insrsid8807206 la autorizaci\'f3n y despu\'e9s poder comparar con las prestaciones realizadas;}{\f1\fs20\insrsid8807206 +\par +\par }\pard\plain \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\b\f1\fs20\cf6\insrsid13196865 - en la autorizaci\'f3n se almacena el porcentaje de cobertura sobre la prestaci\'f3 +n, en caso de que el afiliado se cambie de plan se registr\'f3 en el sistema el porcentaje que se cubre sobre la prestaci\'f3n para el plan a la que el afiliado pertenec\'eda a la hora de }{\b\f1\fs20\ul\cf6\insrsid13196865 aprobar}{ +\b\f1\fs20\cf6\insrsid13196865 la autorizaci\'f3n y despu\'e9s poder comparar con las prestaciones realizadas;}{\f1\fs20\insrsid13196865 \par \par - si un afiliado se da de baja, las autorizaciones manuales aprobadas hasta el d\'eda de baja se cubren. \par -\par }\pard\plain \s2\ql \li0\ri0\keepn\nowidctlpar\faauto\outlinelevel1\rin0\lin0\itap0 \b\f1\fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\insrsid8807206 Cobertura -\par }\pard\plain \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\b\f1\fs20\insrsid8807206 -\par }{\f1\fs20\insrsid8807206 - Se guardan los datos de coberturas para los que el porcentaje es distinto de 0 +\par +\par }\pard\plain \s2\ql \li0\ri0\keepn\nowidctlpar\faauto\outlinelevel1\rin0\lin0\itap0 \b\f1\fs20\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\insrsid13196865 Cobertura +\par }\pard\plain \ql \li0\ri0\nowidctlpar\faauto\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang3082\langfe3082\cgrid\langnp3082\langfenp3082 {\b\f1\fs20\insrsid13196865 +\par }{\f1\fs20\insrsid13196865 - Se guardan los datos de coberturas para los que el porcentaje es distinto de 0 +\par \par }} \ No newline at end of file