especificaciones/verificar_cobertura.rtf

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  43 {\info{\title Caso de Uso: Verificar Cobertura}{\author Laboratorio de computacion}{\creatim\yr2005\mo4\dy26\hr10\min35}{\operator Nombre}{\revtim\yr2005\mo4\dy27\hr2\min42}{\printim\yr2005\mo4\dy26\hr14\min29}{\comment StarWriter}{\vern6450}}\deftab709
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  47 \trowd\trql\trpaddft3\trpaddt55\trpaddfl3\trpaddl55\trpaddfb3\trpaddb55\trpaddfr3\trpaddr55\clbrdrt\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clbrdrl\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clbrdrb\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clbrdrr\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clvertalt\cellx9637
  48 \pard\intbl\pard\plain \intbl\ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\li0\ri510\lin0\rin510\fi0\rtlch\af9\afs24\lang255\ltrch\dbch\af7\afs24\langfe255\loch\f0\fs24\lang1033{\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b\fs20\f2{\b Caso de Uso}}{\loch\f2\fs20\lang1034\fs20\fs20\f2: Verificar Cobertura.}
  49 \cell\row\pard \trowd\trql\trpaddft3\trpaddt55\trpaddfl3\trpaddl55\trpaddfb3\trpaddb55\trpaddfr3\trpaddr55\clbrdrl\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clbrdrb\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clbrdrr\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clvertalt\cellx9637
  50 \pard\intbl\pard\plain \intbl\ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\li0\ri510\lin0\rin510\fi0\rtlch\af9\afs24\lang255\ltrch\dbch\af7\afs24\langfe255\loch\f0\fs24\lang1033{\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b\fs20\f2{\b Actores}}{\loch\f2\fs20\lang1034\fs20\fs20\f2: }
  51 \cell\row\pard \trowd\trql\trpaddft3\trpaddt55\trpaddfl3\trpaddl55\trpaddfb3\trpaddb55\trpaddfr3\trpaddr55\clbrdrl\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clbrdrb\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clbrdrr\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clvertalt\cellx9637
  52 \pard\intbl\pard\plain \intbl\ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\li0\ri510\lin0\rin510\fi0\rtlch\af9\afs24\lang255\ltrch\dbch\af7\afs24\langfe255\loch\f0\fs24\lang1033{\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b\fs20\f2{\b Descripci\'f3n}}{\loch\f2\fs20\lang1034\fs20\fs20\f2: Informa sobre la cobertura que brinda un plan a un determinado afiliado para una prestaci\'f3n.}
  53 \cell\row\pard \trowd\trql\trpaddft3\trpaddt55\trpaddfl3\trpaddl55\trpaddfb3\trpaddb55\trpaddfr3\trpaddr55\clbrdrl\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clbrdrb\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clbrdrr\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clvertalt\cellx9637
  54 \pard\intbl\pard\plain \intbl\ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\li0\ri510\lin0\rin510\fi0\rtlch\af9\afs24\lang255\ltrch\dbch\af7\afs24\langfe255\loch\f0\fs24\lang1033{\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b\fs20\f2{\b Precondiciones}}{\loch\f2\fs20\lang1034\fs20\fs20\f2: C\'f3digo de prestaci\'f3n, n\'famero de afiliado.}
  55 \cell\row\pard \trowd\trql\trpaddft3\trpaddt55\trpaddfl3\trpaddl55\trpaddfb3\trpaddb55\trpaddfr3\trpaddr55\clbrdrl\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clbrdrb\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clbrdrr\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clvertalt\cellx9637
  56 \pard\intbl\pard\plain \intbl\ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\li0\ri510\lin0\rin510\fi0\rtlch\af9\afs24\lang255\ltrch\dbch\af7\afs24\langfe255\loch\f0\fs24\lang1033{\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b\fs20\f2{\b Postcondiciones}}{\loch\f2\fs20\lang1034\fs20\fs20\f2: }
  57 \cell\row\pard \trowd\trql\trrh3578\trpaddft3\trpaddt55\trpaddfl3\trpaddl55\trpaddfb3\trpaddb55\trpaddfr3\trpaddr55\clbrdrl\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clbrdrb\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clbrdrr\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clvertalt\cellx9637
  58 \pard\intbl\pard\plain \intbl\ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\li0\ri510\lin0\rin510\fi0\rtlch\af9\afs24\lang255\ltrch\dbch\af7\afs24\langfe255\loch\f0\fs24\lang1033{\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b\fs20\f2{\b Flujo Principal}}{\loch\f2\fs20\lang1034\fs20\fs20\f2:}
  59 \par \pard\plain \intbl{\listtext\pard\plain \li360\ri510\lin360\rin510\fi-360\sa120\f2\fs20\lang1034\f8\fs20\f11\qj 1)}\ilvl0 \ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\ls1\li360\ri510\lin360\rin510\fi-360\rtlch\af9\afs24\lang255\ltrch\dbch\af7\afs20\langfe255\loch\f2\fs20\lang1033 {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b0 Se verifica que el n\'famero de afiliado sea v\'e1lido. Si no es as\'ed, E1}
  60 \par \pard\plain \intbl{\listtext\pard\plain \li360\ri510\lin360\rin510\fi-360\sa120\f2\fs20\lang1034\f8\fs20\f11\qj 2)}\ilvl0 \ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\ls1\li360\ri510\lin360\rin510\fi-360\rtlch\af9\afs24\lang255\ltrch\dbch\af7\afs20\langfe255\loch\f2\fs20\lang1033 {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b0 Se verifica que el n\'famero de prestaci\'f3n exista. Si no es as\'ed, E2.}
  61 \par \pard\plain \intbl{\listtext\pard\plain \li360\ri510\lin360\rin510\fi-360\sa120\f2\fs20\lang1034\f8\fs20\f11\qj 3)}\ilvl0 \ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\ls1\li360\ri510\lin360\rin510\fi-360\rtlch\af9\afs24\lang255\ltrch\dbch\af7\afs20\langfe255\loch\f2\fs20\lang1033 {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b0 Se verifica si el afiliado cumple con las condiciones necesarias para tomar una prestaci\'f3n, S1.}
  62 \par \pard\plain \intbl\ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\li796\ri510\lin796\rin510\fi-425\rtlch\af9\afs24\lang255\ltrch\dbch\af7\afs20\langfe255\loch\f2\fs20\lang1033 {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b0 4)   Con el n\'famero del afiliado se obtiene el plan en el que actualmente est\'e1 inscripto.}
  63 \par \pard\plain \intbl{\listtext\pard\plain \li360\ri510\lin360\rin510\fi-360\sa120\f2\fs20\lang1034\f8\fs20\f11\qj 5)}\ilvl0 \ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\ls0\li360\ri510\lin360\rin510\fi-360\rtlch\af9\afs24\lang255\ltrch\dbch\af7\afs20\langfe255\loch\f2\fs20\lang1033 {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b0 Con el c\'f3digo de plan y el de prestaci\'f3n se busca la cobertura. Si no se obtienen datos, S2.}
  64 \par \pard\plain \intbl{\listtext\pard\plain \li360\ri510\lin360\rin510\fi-360\sa120\f2\fs20\lang1034\f8\fs20\f11\qj 6)}\ilvl0 \ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\ls0\li360\ri510\lin360\rin510\fi-360\rtlch\af9\afs24\lang255\ltrch\dbch\af7\afs20\langfe255\loch\f2\fs20\lang1033 {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b0 Se verifica la permanencia m\'ednima del afiliado en el plan teniendo en cuenta la fecha de ingreso al mismo y el tiempo de permanencia requerido para que se cubra la prestaci\'f3n en cuesti\'f3n. Si el tiempo de permanencia en el plan es menor al requerido para la
  65  cobertura, S3.  }
  66 \par \pard\plain \intbl{\listtext\pard\plain \li360\ri510\lin360\rin510\fi-360\sa120\f2\fs20\lang1034\f8\fs20\f11\qj 7)}\ilvl0 \ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\ls0\li360\ri510\lin360\rin510\fi-360\rtlch\af9\afs24\lang255\ltrch\dbch\af7\afs20\langfe255\loch\f2\fs20\lang1033 {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b0 Se buscan todas las autorizaciones (aprobadas o pendientes) realizadas para el afiliado y la prestaci\'f3n requerida en el a\'f1o en curso. Si la cantidad de autorizaciones obtenidas es mayor al l\'edmite anual que provee la obra social para ese plan y esa prestaci
  67 \'f3n, S4.}
  68 \par \pard\plain \intbl{\listtext\pard\plain \li360\ri510\lin360\rin510\fi-360\sa120\f2\fs20\lang1034\f8\fs20\f11\qj 8)}\ilvl0 \ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\ls0\li360\ri510\lin360\rin510\fi-360\rtlch\af9\afs24\lang255\ltrch\dbch\af7\afs20\langfe255\loch\f2\fs20\lang1033 {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b0 Devuelve el porcentaje de cobertura. Fin del caso de uso.}
  69 \par \pard\plain \intbl\ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\li0\ri510\lin0\rin510\fi0\rtlch\af9\afs24\lang255\ab\ltrch\dbch\af7\afs20\langfe255\ab\loch\f2\fs20\lang1033\b
  70 \cell\row\pard \trowd\trql\trrh1785\trpaddft3\trpaddt55\trpaddfl3\trpaddl55\trpaddfb3\trpaddb55\trpaddfr3\trpaddr55\clbrdrl\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clbrdrb\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clbrdrr\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clvertalt\cellx9637
  71 \pard\intbl\pard\plain \intbl\ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\li0\ri510\lin0\rin510\fi0\rtlch\af9\afs24\lang255\ab\ltrch\dbch\af7\afs20\langfe255\ab\loch\f2\fs20\lang1033\b {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b Flujos Alternativos}
  72 \par \pard\plain \intbl\ltrpar\s1\qj\li0\ri510\lin0\rin510\fi371\rtlch\af11\afs20\lang255\ab\ltrch\dbch\af8\afs20\langfe255\ab\loch\f2\fs20\lang2058\b {\loch\f2\fs20\lang2058\i0\b S1.}
  73 \par \pard\plain \intbl\ltrpar\s12\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\li1079\ri510\lin1079\rin510\fi-425\rtlch\af9\afs20\lang255\ltrch\dbch\af7\afs20\langfe255\loch\f2\fs20\lang2058 {\loch\f2\fs20\lang2058\i0\b0 S1.1 Se controla si el afiliado pidi\'f3 la baja. Si es as\'ed,  devuelve SIN_COBERTURA. Fin del caso de uso. }
  74 \par \pard\plain \intbl\ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\li1079\ri510\lin1079\rin510\fi-1079\rtlch\af9\afs20\lang255\ltrch\dbch\af7\afs20\langfe255\loch\f2\fs20\lang2058 {\loch\f2\fs20\lang2058\i0\b0            S1.2 Si el afiliado a\'fan est\'e1 activo, se verifica si es moroso. En caso de que lo sea (adeuda 3 o m\'e1s cuotas), se devuelve SIN_COBERTURA. Fin del caso de uso. }
  75 \par \pard\plain \intbl\ltrpar\s1\qj\li654\ri510\lin654\rin510\fi-368\rtlch\af11\afs24\lang255\ltrch\dbch\af8\afs24\langfe255\loch\f6\fs24\lang1034{\loch\f2\fs20\lang2058\i0\b\lang2058\fs20\f2{\b S2. }}{\loch\f2\fs20\lang2058\fs20\fs20\lang2058\fs20\f2El plan no brinda cobertura para la prestaci\'f3n requerida por lo que se devuelve SIN_COBERTURA. Fin del caso de uso.}
  76 \par \pard\plain \intbl\ltrpar\s12\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\li1079\ri510\lin1079\rin510\fi-425\rtlch\af9\afs20\lang255\ltrch\dbch\af7\afs20\langfe255\loch\f2\fs20\lang2058
  77 \par \pard\plain \intbl\ltrpar\s1\qj\li286\ri510\lin286\rin510\fi0\rtlch\af11\afs20\lang255\ab\ltrch\dbch\af8\afs20\langfe255\ab\loch\f2\fs20\lang2058\b {\loch\f2\fs20\lang2058\i0\b S3. }
  78 \par \pard\plain \intbl\ltrpar\s12\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\li1079\ri510\lin1079\rin510\fi-425\rtlch\af9\afs20\lang255\ltrch\dbch\af7\afs20\langfe255\loch\f2\fs20\lang2058 {\loch\f2\fs20\lang2058\i0\b0 S3.1 Se busca en el historial de planes el plan anterior en el que estuvo afiliado el cliente.}
  79 \par \pard\plain \intbl\ltrpar\s12\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\li1646\ri510\lin1646\rin510\fi-708\rtlch\af9\afs20\lang255\ltrch\dbch\af7\afs20\langfe255\loch\f2\fs20\lang2058 {\loch\f2\fs20\lang2058\i0\b0 S3.1.1 Si no existe, se devuelve SIN_COBERTURA. Fin del caso de uso}
  80 \par {\loch\f2\fs20\lang2058\i0\b0 S3.1.2 Teniendo en cuenta el n\'famero de plan actual y el n\'famero del plan anterior, se determina la categor\'eda de cada uno. Si la del plan actual es mejor que la del plan anterior, se devuelve SIN_COBERTURA. Fin del caso de uso.}
  81 \par {\loch\f2\fs20\lang2058\i0\b0 S3.1.3  Se verifica si el plan anterior brinda cobertura para la prestaci\'f3n en cuesti\'f3n (utilizando el nro de dicho plan y el c\'f3digo de prestaci\'f3n). Si no se obtienen datos, se devuelve SIN_COBERTURA. Fin del caso de uso.}
  82 \par {\loch\f2\fs20\lang2058\i0\b0 S3.1.4 Se recalcula el tiempo de permanencia, considerando el del plan actual y el del plan anterior. Si el tiempo de permanencia obtenido al sumarlos es menor al requerido para la cobertura, se devuelve SIN_COBERTURA. Fin del caso de uso.}
  83 \par {\loch\f2\fs20\lang2058\i0\b0 S3.1.5 Se vuelve a 7.}
  84 \par
  85 \par \pard\plain \intbl\ltrpar\s1\qj\li654\ri510\lin654\rin510\fi-368\rtlch\af11\afs24\lang255\ltrch\dbch\af8\afs24\langfe255\loch\f6\fs24\lang1034{\loch\f2\fs20\lang2058\i0\b{\b\lang2058\fs20\f2 S4.}}{\loch\f6\fs24\lang1034 {\lang2058\fs20\f2 Debido a que el l\'edmite anual de prestaciones realizadas por el paciente fue superado, se devuelve SIN_COBERTURA. Fin del caso de uso}.}
  86 \par \pard\plain \intbl\ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\li1079\ri510\lin1079\rin510\fi-1079\rtlch\af9\afs24\lang255\ab\ltrch\dbch\af7\afs20\langfe255\ab\loch\f2\fs20\lang2058\b
  87 \par
  88 \cell\row\pard \trowd\trql\trrh1785\trpaddft3\trpaddt55\trpaddfl3\trpaddl55\trpaddfb3\trpaddb55\trpaddfr3\trpaddr55\clbrdrl\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clbrdrb\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clbrdrr\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clvertalt\cellx9637
  89 \pard\intbl\pard\plain \intbl\ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\li0\ri510\lin0\rin510\fi0\rtlch\af9\afs24\lang255\ab\ltrch\dbch\af7\afs20\langfe255\ab\loch\f2\fs20\lang1033\b
  90 \par \pard\plain \intbl\ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\li0\ri510\lin0\rin510\fi0\rtlch\af9\afs24\lang255\ltrch\dbch\af7\afs24\langfe255\loch\f0\fs24\lang1033{\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b\fs20\f2{\b Flujos de Excepci\'f3n}}{\loch\f2\fs20\lang1034\fs20\fs20\f2:}
  91 \par \pard\plain \intbl\ltrpar\s7\cf0\qj{\*\hyphen2\hyphlead2\hyphtrail2\hyphmax0}\li0\ri510\lin0\rin510\fi0\rtlch\af9\afs24\lang255\ltrch\dbch\af7\afs20\langfe255\loch\f2\fs20\lang1033 {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b0 E1 - Si el n\'famero de afiliado no es v\'e1lido, se devuelve DATOS_INVALIDOS. Fin del caso de uso. }
  92 \par {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b0 E2 \endash  Si el c\'f3digo de prestaci\'f3n no existe, se devuelve DATOS_INVALIDOS. Fin del caso de uso. }
  93 \cell\row\pard \trowd\trql\trpaddft3\trpaddt55\trpaddfl3\trpaddl55\trpaddfb3\trpaddb55\trpaddfr3\trpaddr55\clbrdrl\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clbrdrr\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clvertalt\cellx9637
  94 \pard\intbl\pard\plain \intbl\ltrpar\s1\ul\qj\li0\ri510\lin0\rin510\fi0\rtlch\af11\afs24\lang255\ab\ltrch\dbch\af8\afs20\langfe255\ab\loch\f2\fs20\lang1034\b {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b Diccionario de Datos:}
  95 \par
  96 \par \pard\plain \intbl\ltrpar\s1\qj\li0\ri510\lin0\rin510\fi0\rtlch\af11\afs24\lang255\ltrch\dbch\af8\afs20\langfe255\loch\f2\fs20\lang1034 {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b0 afiliado \tab \tab = nroAfiliado + activo + moroso + codigoPlan. }
  97 \par {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b0 Historial_Planes            = nroPlan + fechaIngreso }
  98 \par {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b0 prestaci\'f3n\tab \tab = codigoPrestacion}
  99 \par {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b0 plan \tab \tab \tab = codigoPlan + permanencia_minima}
 100 \par {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b0 cobertura \tab \tab = tiempo_permanencia + porcentaje + limite_anual }
 101 \par {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b0 autorizaci\'f3n\tab \tab = codigoAutorizacion + nroAfiliado + codigoPrestacion }
 102 \cell\row\pard \trowd\trql\trpaddft3\trpaddt55\trpaddfl3\trpaddl55\trpaddfb3\trpaddb55\trpaddfr3\trpaddr55\clbrdrl\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clbrdrr\brdrs\brdrw1\brdrcf1\clvertalt\cellx9637
 103 \pard\intbl\pard\plain \intbl\ltrpar\s1\ul\qj\li0\ri510\lin0\rin510\fi0\rtlch\af11\afs24\lang255\ab\ltrch\dbch\af8\afs20\langfe255\ab\loch\f2\fs20\lang1034\b
 104 \par
 105 \par {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b Definiciones}
 106 \par \pard\plain \intbl\ltrpar\s1\qj\li0\ri510\lin0\rin510\fi0\rtlch\af11\afs24\lang255\ltrch\dbch\af8\afs20\langfe255\loch\f2\fs20\lang1034 {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b0 SIN_COBERTURA    = 0}
 107 \par {\loch\f2\fs20\lang1034\i0\b0 DATOS_INVALIDOS = -1}
 108 \cell\row\pard \pard\plain \ltrpar\s1\qj\rtlch\af11\afs24\lang255\ltrch\dbch\af8\afs24\langfe255\loch\f2\fs24\lang1034
 109 \par
 110 \par \pard\plain \ltrpar\s1\ul\qj\rtlch\af11\afs24\lang255\ab\ltrch\dbch\af8\afs20\langfe255\ab\loch\f2\fs20\lang1034\b
 111 \par }